Cholinerge Urtikaria – Quaddelbildung durch Anstrengung und Schwitzen

Symptome und Auslöser der cholinergen Urtikaria

Die Symptome der ChU entstehen durch eine Erhöhung der Körpertemperatur, etwa durch:

• heißes Duschen oder Baden
• heißes Klima
• heiße Getränke wie Kaffee oder Tee
• Sauna
• Sport
• emotionalen Stress
• scharfe Gewürze
• Alkohol
• Fieber

Einige Minuten nach Erhöhung der Körpertemperatur, beginnen die Beschwerden meist an Hals und Oberkörper mit kräftigem Juckreiz und Rötung der Haut. Anschließend bilden sich kleine, etwa stecknadelkopfgroße, Quaddeln. Die Quaddeln verschwinden nach Abkühlung meist spurlos innerhalb von Minuten bis Stunden.²

Nach dem Verschwinden der Quaddeln vergehen bis zu 24 Stunden, bis die Symptome erneut auftreten können – die sogenannte Refraktärzeit. So lange dauert es, bis die verantwortlichen weißen Blutkörperchen – die sogenannten Mastzellen – erneut Histamin freisetzen können.

Diagnose der cholinergen Urtikaria

Um festzustellen, ob eine cholinerge Urtikaria vorliegt, führt der Arzt einen Belastungstest auf einem Fahrradergometer durch. Der Patient radelt auf dem Ergometer, bis er eine Pulsfrequenz von 170 erreicht hat. Durch die Anstrengung und die Erhöhung der Körpertemperatur wird die Urtikaria ausgelöst. Je schneller die Symptome auftreten, desto schwerer ist die cholinerge Urtikaria ausgeprägt. Alternativ kann die Verdachtsdiagnose durch heiße Bäder oder das Trinken von heißem Tee bis zum Einsetzen des Schwitzens abgesichert werden.

Die Auslöser meiden

Ist die Diagnose cholinerge Urtikaria gestellt, sollten die zuvor erwähnten Auslöser so gut es geht gemieden werden. Da die Symptome der ChU häufig nicht besonders stark ausgeprägt sind, nehmen die Betroffenen das Auftreten der Symptome in Kauf, um nicht auf Sport verzichten zu müssen.

Die medikamentöse Behandlung erfolgt mit Antihistaminika in Form von Tabletten. Zusätzlich können äußerlich kühlende und beruhigende Lotionen oder Gels verwendet werden, um die Symptome zu lindern. Wenn der Juckreiz stark ausgeprägt ist, kann diesen Lotionen der Wirkstoff Polidocanol zugesetzt werden, der eine oberflächlich betäubende Wirkung hat und so den Juckreiz lindert. Bei schweren Formen der cholinergen Urtikaria, bei denen auch der Einsatz hoch dosierter Antihistaminika nicht den gewünschten Erfolg bringt, sollten Erkrankte den behandelnden Hautarzt erneut auf ihre Beschwerden ansprechen.