Antihistaminika – Hilfe für jeden zweiten Patienten mit schwerer chronischer Nesselsucht

Dabei handelt es sich stets um eine sogenannte symptomatische Therapie, die sich gegen Beschwerden richtet. Antihistaminika heilen die Krankheit also nicht. Sie sollen die unangenehmen, oft schwer erträglichen Symptome wie Juckreiz lindern. Auf diese Weise sorgen sie dafür, dass es dem Patienten wieder besser geht und er in seinem Lebensalltag weniger stark beeinträchtigt ist.

Meist empfehlen Hautärzte die Einnahme von Antihistamin-Tabletten, da sie effektiver wirken als eine lokale Therapie mit Cremes und kühlenden Gels mit dem gleichen Wirkstoff.

Dafür sind bei Tabletten (und anderen systemischen Applikationsformen wie Spritzen oder Infusionen) Nebenwirkungen wie Müdigkeit nicht auszuschließen. Allerdings werden heute vor allem nichtsedierende H1-Antihistaminika der zweiten Generation eingesetzt, die im Allgemeinen zwar besser verträglich sind als Präparate der ersten Generation, aber in vielen Fällen noch immer müde machen.

Wie wirken Antihistaminika?

Wie schon der Name sagt, wirken Antihistaminika gegen Histamin. Sie können die Freisetzung dieses körpereigenen Gewebebotenstoffs, der die Hautgefäße erweitert und so Juckreiz und Quaddeln hervorruft, abschwächen oder – in seltenen Fällen – auch komplett verhindern.

Histamin wird von den sogenannten Mastzellen im Blut und im Körpergewebe ausgeschüttet und hilft dem Immunsystem normalerweise bei der Abwehr von körperfremden Stoffen wie Krankheitserregern, Pflanzen- und Insektengiften. Bei Menschen mit Nesselsucht oder Allergien kommt es jedoch auch bei eigentlich harmlosen Substanzen oder Reizen zu einer Histaminfreisetzung und übermäßigen Abwehrreaktion des Körpers.

Als Folge erweitern sich die Blutgefäße der Haut, Nervenfasern werden gereizt und es treten Quaddeln, Juckreiz oder andere unangenehme Symptome auf.¹

Da Antihistaminika die Histamin-Rezeptoren in den Mastzellen blockieren, werden sie auch Histamin-Rezeptorblocker genannt. Sie lindern häufige allergische und allergieähnliche Beschwerden – wie zum Beispiel:

• Juckreiz
• Niesreiz
• laufende Nase
• tränende Augen
• Hautrötungen
• Hautschwellungen (wie Quaddeln oder Angioödeme)

Die Behandlung mit Antihistaminika gilt als Nesselsucht-Standardtherapie. Sie werden als Tabletten eingenommen und gelten als gut verträgliche und effektive Medikamente.²

Zum Einsatz kommen sogenannte nichtsedierende H1-Antihistaminika der zweiten Generation, die weniger müde machen als Präparate der ersten Generation. Um das richtige Antihistaminikum gegen die Nesselsucht-Symptome zu finden, sollte man mit dem Hautarzt oder Apotheker sprechen.

Allerdings verschaffen die Histamin-Blocker nur der Hälfte der Patienten mit chronischer spontaner Urtikaria ausreichend Linderung. Jeder zweite Betroffene ist auf andere Therapieoptionen (z.B. Biologika) angewiesen.³

Drei-Stufen-Therapie bei Urtikaria: Erst Antihistaminikum, dann andere Wirkstoffe

Die aktuelle internationale Patienten-Leitlinie empfiehlt folgende Vorgehensweise bei der Therapie durch den Facharzt.⁴

Wichtig ist, dass Patienten mit chronischer Urtikaria das verschriebene Antihistaminikum stets durchgehend und auch prophylaktisch einnehmen. Mehrere Untersuchungen zeigen, dass Antihistaminikum-Therapien unwirksam sind, wenn sie lediglich bei akuten Krankheitsschüben angewandt werden.⁵

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